Aeromedicina y Transporte de Cuidados Críticos

 MÓDULO 22: EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS  INTRODUCCIÓN HITOS DEL DESARROLLO EN PEDIATRÍA  URGENCIAS PEDIÁTRICAS Deshidratación La deshidratación, principalmente debida a gastroenteritis, es común entre los pacientes pediátricos. El primer paso en el cuidado de un niño deshidratado es la avaluación del grado de deshidratación, ya que este dicta la urgencia de la situación y el volumen de líquido requerido para la rehidratación. La deshidratación leve en el infante tiene pocos síntomas y signos; el paciente puede mostrarse sediento y notar la disminución del gasto urinario. El infante con deshidratación moderada tiene manifestaciones claras como taquicardia, disminución del gasto urinario, irritabilidad o letargo. Los pacientes con deshidratación severa se encuentran afectados gravemente, con disminución en la presión arterial que indica la perfusión orgánica inadecuada (choque). Las cuantificaciones séricas de nitrógeno uréico y creatinina son útiles en la evaluación del niño deshidratado; l

  MÓDULO 21: EMERGENCIAS NEONATALES REANIMACIÓN NEONATAL INTRODUCCIÓN La asfixia perinatal es la causa principal que condiciona la necesidad de reanimación cardiopulmonar del recién nacido (RN) en el momento del parto. Aproximadamente un 6% de los recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta alcanzar el 80% en los niños prematuros, precisan reanimación en los minutos inmediatos al nacimiento. En un número importante de niños se consigue una adecuada reanimación con procedimientos sencillos, sólo un 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje la administración de drogas y/o líquidos. La asfixia es una situación de hipoxia que si se mantiene en el tiempo puede producir la muerte del feto o del recién nacido. En experimentación animal se ha visto, que en situaciones de anoxia el feto inicialmente incrementa la frecuencia respiratoria, posteriormente entra en apnea que se acompaña de bradicardia y de un aumento transitorio de la tensión arterial (apnea primaria). En este cas

MÓDULO 20: EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO DEFINICIONES Hipertensión en el embarazo.  El diagnóstico de hipertensión en el embarazo se realiza cuando en dos o más tomas separadas por 6 h, la paciente presenta una presión arterial (PA) sistólica ≥ 140 mmHg y/o una PA diastólica ≥ 90 mmHg. Para la toma correcta de la PA las condiciones son las siguientes  (grado de recomendación A): • Tomar la PA con la gestante sentada, con los pies apoyados y el brazo a la altura del corazón, tras 10 min de reposo. En la primera visita se tomará la PA en los 2 brazos; posteriormente, si las PA son parecidas, se tomará siempre en el derecho. Si la diferencia de PA entre los dos brazos es significativa, se deberá iniciar un estudio de la posible causa. • Usar de forma preferencial esfigmomanómetros de mercurio, con manguito de tamaño adecuado (la parte inflable del manguito debe actuar sobre el 80% de la circunferencia del brazo). • Para iniciar la lectura, el m

  MÓDULO 19: EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS T O X Í N D R O M E  DEFINICIÓN El término toxidrome denota el conjunto de signos y síntomas que se observan después de la exposición a una sustancia e incluye anormalidades agrupadas, de índole fisiológico, de signos vitales, apariencia general y de la piel, ojos, membranas mucosas, pulmones, corazón, abdomen y del examen neurológico, que se conocen para muchas sustancias y que suelen ser útiles para determinar el diagnóstico cuando la exposición no se ha definido de manera satisfactoria, así como para anticipar la aparición de otros síntomas oportunamente.5,10 Los toxidromos son más útiles cuando la exposición es a una única sustancia, ya que al haber otras sustancias involucradas la clínica se torna muy variable e impredecible.4,7,10 Todos los elementos en el abordaje de los síndromes tóxicos se dan comúnmente de manera simultanea para integrar el diagnóstico, la estabilización del paciente y el manejo de una intoxicación.  DIAGNÓSTICO   Histor

 MÓDULO 18: ENFERMEDADES INFECCIOSAS  GUÍA DE TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON COVID-19 EN MÉXICO Como bien sabemos, la pandemia por COVID-19 está lejos de acabarse, si bien ha ido disminuyendo el impacto que causó en nuestro país, tanto en materia de economía como de salud pública, es importante recordar y reconocer que no podemos dejar de bajar la guardia ante una situación que sigue siendo importante al hablar de enfermedades infecciosas y transmisibles.  Por lo cual, dejo aquí la liga del documento con el actual manejo y clasificación de pacientes con diagnóstico de COVID-19. ALGORITMO DE TRATAMIENTO  BIBLIOGRAFÍA: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf

 MÓDULO 17: EMERGENCIAS AMBIENTALES  Hipotermia en Urgencias Extrahospitalarias CONCEPTO  Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal central por debajo de 35ºC, temperatura a la que comienzan a fallar los mecanismos compensadores para mantener el calor corporal. Según su gravedad se clasifica en: leve (entre 32 y 35ºC), moderada (entre 28 y 32ºC), grave (por debajo de 28ºC) y profunda (inferior a 20ºC).  ETIOLOGÍA  Según su mecanismo causal las hipotermias pueden ser:  1. Hipotermia accidental o primaria. Es la debida a exposición accidental al frío de una persona previamente sana. En ella el centro termorregulador actúa adecuadamente.  2. Hipotermia secundaria. Es la que aparece como complicación de una enfermedad subyacente. En estos casos tiene lugar un fallo en la termorregulación y no una exposición ambiental. Afecta generalmente a pacientes ancianos y suele asociarse a los siguientes procesos: alcoholismo, sobredosis de opiáceos, toma de fármacos que alte

 MÓDULO 16: EMERGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS CETOACIDOSIS DIABÉTICA Definición  Es un trastorno metabólico agudo secundario a deficiencia absoluta o relativa de la insulina, considerada una urgencia médica resultando en deshidratación potencialmente mortal. Manifestaciones clínicas Asociada a factores precipitantes como: omisión del tratamiento, procesos infecciosos, estrés, ictus, dieta poco rigurosa, consumo excesivo de alcohol, cocaína, embolismo pulmonar, drogas que alteran el metabolismo de los carbohidratos: corticosteroides, agentes simpaticomiméticos, bloqueadores alfa beta adrenérgicos y uso excesivo de diuréticos en edades avanzadas.  Fisiopatología  1 . Debida a dos factores principales: deficiencia de insulina y aumento de hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol, adrenalina y hormona de crecimiento), que generan aumento de la gluconeogénesis hepática.  2 . Uso irregular de glucosa en los tejidos periféricos resultando en hiperglucemia y cambios paralelos en la osmolarid

MÓDULO 15: EMERGENCIAS GASTROINTESTINALES  ABORDAJE INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO  Introducción  El concepto de abdomen agudo o dolor agudo abdominal, ha sido desde su integración un reto para el médico, por lo que la correcta y oportuna evaluación e historia clínica continúan siendo primordiales en el diagnostico y tratamiento. El abdomen agudo comprende el origen traumatológico y padecimientos no relacionados al trauma; como causa u origen del cuadro clínico.1,2 Abdomen agudo se define como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de instalación aguda, con duración en casos mayor a 6 horas, progresivo y potencialmente mortal; que ocasiona alteraciones locales y sistémicas que dependen de la etiología y su etapa evolutiva, por lo tanto requieren de un diagnóstico y tratamiento oportunos y resolutivos en forma inmediata. El abdomen agudo es una de las principales causas de atención en los servicios de urgencias tanto traumatológicas como no traumatológicas, en donde el dolor abdominal

 MÓDULO 14: MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA Monitorización hemodinámica no invasiva en el paciente crítico en los servicios de urgencias y emergencias  Introducción El estudio de la función cardiovascular constituye un aspecto fundamental del cuidado del paciente crítico. La monitorización hemodinámica nos permite obtener información acerca de la fisiopatología cardiocirculatoria que nos ayudará a realizar el diagnóstico y a guiar la terapéutica en las situaciones de inestabilidad hemodinámica. El catéter de arteria pulmonar (CAP) ha sido la técnica más utilizada desde su introducción hace más de 40 años. Aunque su papel en el conocimiento más profundo de la función cardiovascular es indiscutible, su uso ha descendido debido a la controversia de sus indicaciones y sus limitaciones. Por este motivo, se ha intensificado la búsqueda de nuevos métodos de monitorización. Actualmente, el desarrollo tecnológico nos proporciona numerosos sistemas que exploran los aspectos más importantes de la hem

  MÓDULO 13: EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES RECONOCIMIENTO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ABORDAJE INICIAL  Definición La definición de síndrome coronario agudo engloba el espectro de condiciones compatibles con isquemia miocárdica aguda y/o infarto, debido a la reducción abrupta del flujo sanguíneo coronario. El IAM es la necrosis de las células del miocardio como consecuencia de una isquemia prolongada producida por la reducción súbita de la irrigación sanguínea coronaria, que compromete una o más zonas del miocardio. 1.4 Fisiopatología Los síndromes coronarios agudos (SCA) son una manifestación de la aterosclerosis. Normalmente se precipitan por la aparición de una trombosis aguda, inducida por la rotura o la erosión de una placa aterosclerótica, con o sin vasoconstricción concomitante, que produce una reducción súbita y crítica del flujo sanguíneo. La rotura de la placa expone sustancias aterógenas que pueden producir un trombo extenso en la arteria relacionada con el infarto. Una